Gracias al tiempo transcurrido desde su lanzamiento, la era de las “curas milagrosas” para el tratamiento de la obesidad está entrando en un período de cruda madurez científica. De esta manera, a pesar de años de grandes titulares que sugieren grandes pérdidas de peso con Ozempic, la ciencia es ahora está en condiciones de proporcionar más respuestas a la pregunta clave Lo que deberíamos preguntarnos: ¿Qué pasa si dejamos de pincharnos?
El problema. Cuando un medicamento es nuevo en el mercado, los efectos a largo plazo no se conocen con precisión porque los pacientes tienen que tomarlo el tiempo suficiente para ver el efecto que causa. Y lo más importante, el efecto que se produce cuando el fármaco se elimina del organismo. Para responder a esto con Ozempic tenemos un estudio dirigido por la Universidad de Oxford Esto no es en absoluto insignificante, ya que se analizaron más de 9.300 adultos en 37 estudios clínicos diferentes.
Y la conclusión que pudieron sacar es bastante clara: los pacientes recuperan peso después de suspender el tratamiento, a razón de 0,4 kg por mes.
La comparación. A primera vista, esta cifra parece realmente baja, pero cuando la comparamos con otros métodos para perder peso, nos damos cuenta de que la magnitud del problema no es insignificante. El propio estudio sugiere que con programas conductuales como la dieta y el aumento de la actividad física, el efecto tras suspenderlos es un aumento de peso de 0,1 kg por mes.
El efecto rebote de los medicamentos adelgazantes provoca un retorno al peso original en aproximadamente un año y medio, mientras que un cambio en el comportamiento alimentario y de ejercicio tarda alrededor de cuatro años.
Medicamentos de nueva generación. Sin embargo, este es un promedio simple entre los diferentes medicamentos del mercado. Esto significa que con los agonistas del GLP-1 podemos ver que los fármacos más fuertes también tienen un efecto rebote mucho mayor.
Por ejemplo, en el caso de Wegovy o Mounjaro, Si bien la pérdida inicial fue de 14,7 kg, se observó una recuperación de hasta 0,8 kg por mes. Un efecto que nos indica que el organismo intenta recuperar el terreno perdido el doble de rápido que los fármacos de la generación anterior.
Salud cardiovascular. Más allá de la estética, la ciencia indicó que estos medicamentos son capaces de esto reducir el riesgo de ataque cardíaco y mejorar Salud metabólica. Pero parece que estos efectos son totalmente temporales.
En concreto, el estudio demostró que aproximadamente un año y medio después de suspender la medicación, la mayoría de los marcadores cardiometabólicos vuelven a los niveles previos al inicio del tratamiento. Por ejemplo, la presión arterial aumenta, los marcadores de diabetes revierten su mejora y el colesterol total también vuelve a su nivel de riesgo.
Por qué el rebote es tan rápido. La respuesta puede estar en nuestra propia biología. La ciencia cree que este efecto se debe a que inyectando grandes dosis de agonistas de GLP-1 (una hormona que se produce en pequeñas cantidades cuando comemos) podríamos desestabilizar nuestros propios receptores celulares. O incluso bloqueamos la producción natural de esta hormona que nos sacia.
Por lo tanto, cuando se suspende el medicamento, el sistema ya no es capaz de volver a producir esta hormona de la misma manera que antes (como si tuviera que volver a encender el sistema) y por lo tanto el sistema de saciedad del cuerpo permanece entumecido. ¿El resultado? Pues lógicamente el apetito vuelve con mucha intensidad, provocando que el paciente ingiera mucha más comida ya que no se sacia y de esta forma recupera peso.
El mito del arma milagrosa. En medicina apenas hay milagros, aunque digamos que estos fármacos existen. Y la realidad es que estos fármacos no son la solución definitiva a la obesidad, ya que datos reales demuestran que la mayoría de pacientes interrumpen el tratamiento a los 12 meses por el elevado coste, el cansancio de la inyección o los efectos secundarios.
Pero además no se tiene conciencia de que este tratamiento sea una simple ayuda a la autorregulación, sino que lógicamente debe ir acompañado de un cambio en la alimentación y de actividad física, que debe continuarse incluso después de finalizar el tratamiento. Si no, podemos estar seguros de que las inyecciones son absolutamente inútiles.
Un cambio de paradigma. Este metanálisis marca un punto de inflexión. La ciencia nos dice que el GLP-1 es extremadamente eficaz, pero no es una cura. Si lo vemos como un “plan de emergencia” de seis meses, estamos condenando al paciente a un efecto yo-yo más agresivo que cualquier dieta milagrosa del pasado.
Según Qi Sun y los investigadores de Oxford, la solución no está sólo en la vacuna, sino en las políticas públicas: impuestos a los alimentos altamente procesados, subsidios para la compra de frutas y verduras y una planificación urbana que fomente el ejercicio. Sin un cambio en el entorno, la droga es sólo una tregua temporal en una guerra que el cuerpo está programado para ganar.
Imágenes | David Trinks Towfiqu barbhuiya
En | Si buscas una “cura milagrosa” para adelgazar, deja de recurrir a Ozempic: la competencia empieza a superarla