El proyecto de ley 24.015 propone reformar el modelo mediante el cual la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) forma, incorpora y retiene a médicos especialistas, en medio de un sistema que mantiene a 1,3 millones de personas en listas de espera, incluidas 200.000 a la espera de cirugía.
La iniciativa es de la diputada María Marta Carballo y ha sido presentada ante el consejo directivo de la institución. La congresista sostuvo que la inversión pública en capacitación debe traducirse en atención directa a los pacientes.
“La Caja no es una universidad, no se formó por un hobby, se formó para tener capital humano para prestar un servicio”, afirmó el legislador.
Actualmente, la CCSS enfrenta una salida sostenida de especialistas que ha afectado la capacidad operativa de los servicios.
Según el gerente médico, Alexander Sánchez, desde agosto de 2024 se han registrado 241 renuncias efectivas, lo que resulta en una pérdida estimada de 358.000 horas anuales de atención especializada.
Como resultado, la institución estima que esta situación impidió realizar unas 34.000 operaciones. Además, el 36% de los especialistas recontratados solicitaron reducir su jornada laboral, lo que limita la recuperación de la capacidad de atención.
Este impacto se concentra en áreas críticas como: anestesia, ginecología, radiología, cirugía general, pediatría, ortopedia y neonatología.
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Cambios en formación, ingresos y remuneración
El proyecto propone crear un examen único nacional para regular el acceso a las especialidades médicas y estandarizar el proceso de selección, con el objetivo de incrementar la disponibilidad de especialistas en el sistema público.
Asimismo, propone reformar el modelo de compensación social que actualmente permite compensar a los especialistas por su formación mediante tres años de trabajo o un pago equivalente al 8% de su salario.
Según Carballo, este esquema no garantiza el retorno de la inversión pública.
«El 8% significa muy poco desde el punto de vista monetario para el sindicato, por lo que es muy fácil no retribuir a la institución», afirmó.
Además, la iniciativa preverá la declaración de inopia en determinadas especialidades, permitiendo mecanismos extraordinarios de contratación, incluido el ingreso de médicos especialistas formados en el extranjero.
Según Carballo, el sistema actual también presenta obstáculos en el proceso de incorporación.
«Hay médicos que operan, atienden y tienen excelentes evaluaciones, pero no aprueban el examen. Entonces, hay que ver si el problema es del médico o del examen», afirmó el legislador.
Diputada María Marta Carballo. (Foto: )
Proyecto genera apoyo y preguntas
El proyecto generó posiciones divididas entre las autoridades y el sector médico.
Por un lado, el Sindicato Nacional de Médicos Especialistas (Siname) cuestionó la iniciativa y advirtió sobre posibles afectaciones en el actual modelo de formación.
«Consideramos este proyecto de ley como un verdadero alejamiento de la formación de especialistas», afirmó la organización.
Por su parte, la diputada Monserrat Ruiz, del Partido Liberación Nacional, advirtió que la propuesta podría obligar a los especialistas a permanecer en la institución sin incentivos suficientes.
«El proyecto en su forma actual obliga a los médicos a trabajar para el Fondo, pero no crea ningún incentivo para que se queden después», afirmó.
En contraste, la presidenta electa, Laura Fernández, respaldó la iniciativa e indicó que busca fortalecer la capacidad del sistema público de salud.
“El proyecto mejorará la calidad de la atención que reciben los costarricenses y mejorará la oferta de médicos especialistas”, aseguró Fernández a los jefes de fracción de la Asamblea Legislativa.
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Más de 200 movimientos
El expediente 24 015 se encuentra actualmente en discusión en el Pleno Legislativo y reúne más de 200 mociones.
Además, el avance se produce al final del actual periodo legislativo, que finaliza el próximo 8 de mayo, por lo que su aprobación dependerá de un acuerdo alcanzado en las próximas semanas o de su continuidad en la próxima legislatura.
Fernández lo incluyó en una lista de 7 proyectos prioritarios que pidió a los actuales líderes de las facciones aprobar en los últimos dos meses de gobernación, antes de que asuma la nueva Asamblea y el nuevo gobierno.